育龄期女性子宫内膜厚度周期性变化,在月经结束时,一般情况下内膜≤5mm。随着卵巢雌激素的刺激,内膜逐渐增厚,在排卵前达到8mm左右;排卵以后卵巢分泌的孕激素使内膜进一步增厚,在月经来潮之前可以达到12-14mm。 一.子宫内膜过薄 当育龄期妇女宫内膜过薄,没有明显周期性变化,引起月经量稀少、闭经,甚至造成不孕不育。内膜过薄常见原因: 1.宫内膜损伤:多次人工流产刮宫过度,内膜炎、宫腔黏连。 2. 内分泌失调,导致体内激素失衡,卵巢功能障碍,子宫内膜失去周期性变化。 3. 先天性子宫畸形,子宫内膜薄。 对于宫腔粘连,可在宫腔镜下分离黏连,放置节育器,给予雌激素促使内膜生长。当内分泌失调可激素调整,适量的雌激素、孕激素可以在一定程度上增加子宫内膜的厚度,改善子宫内膜薄的症状。 二.宫内膜增厚 大部分育龄期女性宫内膜厚度一般不超过14mm,但存在个体差异。对于没有任何不良症状的内膜增厚,可待下次月经干净后超声复查内膜。子宫内膜增厚原因: 1.不排卵:内分泌失调,卵巢功能障碍。 2.肥胖:雌激素持续增高 3.内分泌功能性肿瘤 4.子宫内膜增生 子宫内膜有厚薄变化外,还有回声变化,就像一条道路除了宽窄外,还有是否平坦及坑坑洼洼。超声检查正常子宫内膜是光滑均匀的;如果内膜增厚且回声高低不均匀,同时伴有月经不规则、淋漓不净,阴道排液;或者有内膜癌、卵巢癌、乳腺癌家族史,需做诊断性刮宫及宫腔镜下组织病理活检。 对绝经后子宫内膜厚度≥5mm,同时排除某些药物影响后,也要做组织病理活检。 姓名 颜玮 职称 副主任医师 学历 大学本科 擅长 妇产科、腹部(肝胆胰脾肾)及乳腺、甲状腺超声诊断 门诊地点:同济大学附属上海市第十人民医院超声医学科
人们常比喻女人是月亮,确实月亮每月都有规律变化,从新月-上弦月-满月-下弦月这样周而复始,育龄女性子宫内膜在卵巢激素周期性的调控下,有增生期-分泌期-月经期,会出现周期性地生长-增厚-脱落-变薄。子宫内膜有两层,功能层居宫腔表层,基底层近子宫肌层。 月经期:一般在月经周期的第1-4天。雌、孕激素水平降低,内膜血循环障碍加剧,促使功能层内膜坏死剥脱,与血液相混而排出,形成月经血。 增生期:在月经周期约第5-14天。行经时功能层子宫内膜剥脱,仅留下基底层。在雌激素影响下,内膜很快修复,逐渐生长变厚,细胞增生。 分泌期:在月经周期约第15-28天。此时刚排卵,卵巢内形成黄体,分泌雌激素和孕激素,使子宫内膜继续增厚,腺体增大。 因此子宫内膜的增厚是伴随卵泡发育而来的。 超声检查可以很好观察,子宫内膜回声及厚度随月经周期发生的变化: 月经期:内膜厚度2-3mm,为均匀整齐的细带状回声;增生期:内膜厚度从5-6mm,可长到9-10mm,内膜呈“三线征”,均匀低回声;分泌期:内膜厚度可达12mm,偶可达15mm。内膜呈均匀中,高回声。但子宫内膜厚度存在个体差异,变异较大。育龄期内膜厚度一般不超过12mm。 明白了这些变化规律,我们就能理解:为什么超声检查有时内膜薄有时内膜厚;为什么内膜增厚时,医生会叮嘱月经净后及时再来复查超声;为什么有时内膜增厚时,医生会给予药物治疗,有时需进一步做宫腔镜检查。那么子宫内膜过薄或过厚,有哪些原因引起?又有哪些危害呢?(待续)
在超声门诊中,常常有许多妇女就诊会说,医生:我妇科体检发现很多囊肿,要紧吗?她们说的很多囊肿往往是宫颈纳氏囊肿。 宫颈纳氏囊肿,是子宫颈管区内鳞状上皮取代柱状上皮过程中,腺管口堵塞或慢性炎症使腺管口狭窄,导致腺体分泌物引流受阻,潴留形成的囊肿。 宫颈纳氏囊肿的大小、多少、有无感染,首选阴道超声检查,又清晰又方便。阴超能显示宫颈壁内一或多个圆形无回声,直径可从数毫米到数厘米,边界清,内部透声好。如内部回声浑浊,可能伴有感染。 单纯宫颈纳氏囊肿一般不影响生活,不需要过于关注及治疗,定期妇科检查及阴道超声检查。如果囊肿比较大或宫颈有严重炎症,可以采取物理治疗和药物治疗,如果保守治疗效果欠佳的情况下,可以通过小手术处理,术后消炎,定期复查。
1. 什么是子宫肌瘤? 子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤。好发于30-50岁,约20%-30% 妇女患有子宫肌瘤。其数量可单发或多发,直径大到十几厘米,小到几毫米。 2. 子宫肌瘤和雌激素有关吗? 目前普遍认为与雌激素水平升高或紊乱有关。高水平的雌激素持续刺激是发生子宫肌瘤的主要原因。青春期之前的女孩很少发生子宫肌瘤,绝经期妇女的子宫肌瘤会停止生长或萎缩。 3. 长了肌瘤会有哪些表现? 大多数肌瘤基本上没啥感觉,做体检的时候才被发现。临床症状主要与肌瘤的生长部位、速度及肌瘤有否变性有关;与肌瘤的大小、数目无明显关系。 常见临床症状有: 月经改变、腹块、白带增多、压迫症状、不孕。 4. 长了肌瘤会不会影响怀孕? 这与肌瘤生长位置有关。当肌瘤压迫造成输卵管变形、拉长,宫腔变形及子宫内膜增生过长,妨碍精子进入输卵管或受精卵着床,会造成不孕。 5. 子宫肌瘤会恶性变吗? 子宫肌瘤的诊断主要依靠超声检查。超声检查可以了解子宫情况,肌瘤生长部位、大小、形态及数目。超声检查通过肌瘤内部回声的变化及彩色多普勒血流变化,了解肌瘤是否变性。肌瘤恶变可能性较小(约0.47%)。对于没有症状、或<2-3厘米的肌瘤可以隔3-6月做超声检查观察,不必过于担心。 6. 哪些情况需要做手术? 绝大多数不会影响健康,也不需要手术。但当出现以下情况时,需考虑手术治疗: ● 肌瘤直径>5厘米。 ● 肌瘤不大,但有临床症状者,如压迫膀胱尿频尿急,压迫直肠便秘腹泻; 月经过多贫血。 ● 多次流产或不孕 ● 短期内肌瘤增大过快或绝经后肌瘤不小反而增大。
随着我国社会经济发展,人们生活节奏加快,饮食结构发生变化,越来越多中老年人患有高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等心脑血管疾病和代谢性疾病。动脉粥样硬化是最常见的一种血管疾病,可以发生在全身动脉任何部位。 位于颈部两侧的颈动脉是大脑的主要供血来源。当颈动脉发生动脉硬化后,动脉管壁增厚,并形成许多小斑块,粘附在血管壁上,导致血管腔变小,若是这些斑块脱落,则会形成像漂浮物一样的血栓,易出现一过性头晕、头痛、视力模糊、口角歪斜、肢体麻木等短暂性脑缺血发作。当它们从大血管“漂流”向小血管,直到把小血管完全堵住,则造成缺血性中风。因此,颈动脉的斑块可以说是诱发缺血性中风的“定时炸弹”。 中老年人群有高血脂、高血压、冠心病、糖尿病患者,做颈动脉超声检查是非常有必要的,可以早期发现颈动脉病变,评价病变程度,不仅能够提供动脉粥样硬化斑块的形态学信息,还可以提供斑块引起血流动力学改变的信息,对患者的诊断及治疗有重要的指导作用,也是颈动脉内介入治疗或内膜剥脱术后的良好的随访工具。是现在筛选颈动脉疾病的首选检查。 下肢动脉硬化闭塞症与冠心病、脑梗死一样都是血管硬化性疾病,只是发生的部位不同。下肢动脉硬化闭塞症是指动脉粥样硬化斑块在动脉内壁上形成,随着斑块增大、管腔狭窄,管道通畅性受到影响,流向下肢的血流就会减少,狭窄到一定程度甚至完全堵塞时,供应下肢的血流不能满足需要,就会出现下肢缺血症状。患这种病的人一般会有走一段路以后小腿觉得乏力,肌肉疼痛,酸胀,稍微休息后,又可继续行走。手脚发冷、发麻、疼痛,疼痛夜间加重有时难以入睡,皮肤苍白,小腿、手指或脚趾溃疡坏死。而下肢静脉血栓则多发生在产后、长期卧床病人或长时间旅行静坐者,由于缺少活动,静脉内血液流动缓慢,血液凝固性增高,或血栓性静脉炎,使静脉腔内局部血栓形成,管腔部分或完全堵塞。这时肢体就会出现明显肿胀。下肢血管的这些病变也可以做血管超声检查来帮助诊断。血管彩色超声检查能够发现血管狭窄和堵塞的部位、范围和严重程度,有助于临床医生作出诊断和决定下一步治疗方案。 :总之,血管超声检查是一种无创伤的检查手段,简便、安全、可靠、费用低、可以随访,已被广大病人和临床医生接受并运用。对于中老年人患有高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等心脑血管疾病和代谢性疾病患者,更应定期到医院做血管超声检查,早期发现,提前干预,早期治疗,减少并发症,有助于延长生命和提高生活质量。